IPS analiza reactivar unidad antifraude y refuerza controles por el plus médico
El presidente del Instituto Provincial de Salud de Salta (IPS), Martín Baccaro, adelantó que el organismo evalúa reactivar o fortalecer una unidad interna dedicada a detectar y prevenir fraudes dentro de la obra social provincial.
La iniciativa forma parte de una serie de medidas orientadas a reforzar los mecanismos de control y detectar posibles irregularidades en el sistema. Según explicó el funcionario, el instituto ya contó en el pasado con una estructura específica destinada a investigar maniobras fraudulentas dentro de la obra social. “En algún momento funcionó en el instituto una unidad de detección y prevención del fraude. Yo creo que es muy importante que eso funcione”, señaló. Las declaraciones de Baccaro se dan en medio de una creciente polémica por el cobro de plus médico a afiliados del IPS, una práctica que el organismo considera irregular cuando no está contemplada en los convenios con los prestadores.
En una entrevista radial realizada este 12 de marzo en Salta capital, el funcionario explicó que existe confusión entre tres conceptos distintos dentro del sistema: el copago establecido por el propio IPS, el diferencial autorizado para algunos especialistas y el plus ilegal. El copago es el monto fijado por la obra social y conocido por el afiliado al momento de solicitar un turno. En cambio, el diferencial solo puede ser cobrado por determinados especialistas incluidos en un padrón autorizado. El problema surge cuando algunos profesionales exigen pagos adicionales que no están contemplados en esos esquemas. En esos casos, el IPS considera que se trata de un plus ilegal, es decir, un cobro por fuera del sistema y no reconocido por la obra social.
Baccaro reconoció que se han detectado casos de cobros adicionales no permitidos, aunque muchos no terminan en sanciones porque los afiliados no formalizan las denuncias. Según explicó, uno de los principales obstáculos es el temor de los pacientes a perder la atención del médico, especialmente cuando existe una relación de confianza o cuando se trata de especialistas con escasa disponibilidad en determinadas localidades. A esto se suma otro problema frecuente: la falta de comprobantes. En muchos casos el dinero se paga en efectivo y sin recibo, lo que dificulta probar la irregularidad.